pathphys, posts by tag: pathogenius - LiveJournal

Ստորեւ բերված լաբորատոր տվյալներին համապատասխանեցնել հիվանդների կլինիկական նկարագրերը:

	pH	paCO2	SB
Ա.	7.35	60	32
Բ.	7.50	46	34
Գ.	7.20	70	26
Դ.	7.28	33	15

1. 20 տարեկան կին՝ դիաբետիկ կետոացիդոզով
2. 20 տարեկան տղամարդ՝ մորֆինային գերդոզավորումով
3. 60 տարեկան տղամարդ՝ նազոգաստրալ զոնդով
4. 60 տարեկան կին՝ ծանր էմֆիզեմայով

55 year old woman was admitted to hospital, initially with a dense hemiparesis and dysarthria because of a left middle cerebral infarct. At the time of admission, she was recovering from a recent myocardial infarction. She was not known to be diabetic.

About six weeks after admission she complained of several episodes of vomiting. Routine haematology and biochemistry investigations were unremarkable apart from serum amylase activity of 1720 U/l (reference interval 0-100 U/l). This result immediately prompted surgical review. The surgical senior house officer diagnosed acute pancreatitis. A few days later the surgical registrar confirmed this clinical impression, although, in the complete absence of abdominal pain, the pancreatitis was described as mild. Multiple repeated measurements of serum amylase activity confirmed a rising trend, reaching as high as 5691 U/l. Abdominal ultrasound examination did not reveal any abnormality, although the pelvic region was not examined.

Что случилось?
До 14 апреля в коментариях к посту принимаются варианты ответа. Тот, у кого больше аргументированных версий получает приз.

Մի անգամ հարց էր ծագել ԹՀՀ խանգարումների ժամանակ կալիումի խտության փոփոխության մասին:
Եթե ձեւակերպումը հիշեցնեք, ավելի նպատակային կգրեմ, բայց կարեւոր մի պահ. անգլալեզու գրքերում որպես 3 կարեւորագույն բուֆերային նշվում է
The three major buffer systems that protect the pH of body fluids are (1) proteins, (2) the HCO3− buffer system, and (3)the transcellular H+/K+ exchange system.
Այսպիսի շեշտավորում մեր գրէերում չկա, դրա համար էլ մեր ընկերները հաճախ լավ չեն պատկերացնում, թե ինչու եւ ինչպես փոխվեց կալիումի խտությունը ԹՀՀ այս կամ այն տեղաշարժի ժամանակ:
Հայերեն ասած, բջիջներում առկա է H+/K+ իոնափոխանակիչը, որը մեղմում է ԹՀՀ տեղաշարժը:
Այսպես, միջին առումով pH-ի ամեն 0.1 միավորով նվազման դեպքում արյան պլազմայում կալիումի մակարդակն աճում է 0.6 mEq/L-ով: Ավելացնեմ նաեւ, որ այս մեխանիզմը առավել էֆեկտիվ է ացիդոզների ժամանակ, հատկապես ոչ գազային, եւ հատկապես, արտազատական ացիդոզի ժամանակ:
Մոտավորպես նույն մեխանիզմը գործում է ոսկրերում, ուր կալիումին փոխարինում է կալցիումը:
Նատրիումի համար այդպիսի բան ասել չենք կարող, այն «շատ պլազմային» իոն է առանց այն էլ:




P.S. Իսկ ով ասի, թե ով է նկարում, կստանա 10 կրեդիտ:

Иногда путь от альфа-кетоглютарата до янтарной кислоты в цикле Кребса идет так:
альфа-кетоглутат —> глутамат —> ГАМК —> янтарный полуальдегид —> сукцинат.
Вопрос:
Где и когда этот длинный обходной путь становится важным? Как его еще называют?



П.С. Если мир не рухнет, через 8 дней обсуждаем наконец-то тонкости фагоцитоза?

A great Nobel lecture by Barry J Marshall, 2005

So tell me, who discovered it first?

"Unlike much statistical testing, a significant result here is bad news.

Question: In which test?

Кто ответит за сутки - приз дам!

Правильный ответ:
Gout (Podagra).

Подагра – дословно - нога в капкане.

Мр. Фишер – рыбак, значит кушал много рыбы и икры.
Язык, мозги, мясо (мышцы), шпинат считаются диетическими факторами риска, также как и переедание.
Поэтому и подагру называли болезнью аристократов.

Тетя Барскова (пусть простит она мне столь вольное употребление) – академик, указывает на важность инсулинорезистентности и метаболического синдрома по сравнению с самой диетой.

Теперь - капли!
gutta -> gout.

Источник Online etymology dictionary - кстати, это очень полезная вещь говорит:
c.1290, from O.Fr. gote "gout, drop," from L. gutta "a drop," in M.L. "gout," of unknown origin. The disease was thought to be caused by drops of viscous humors seeping from the blood into the joints, which turned out to be close to the truth.

Правильно ответил друг Армен Саносян
И напоследок, замечательная карикатура:


П.С.
Там кто-то сомневался в авторстве вопроса?
Обиженно отвечаю - это я.

Мр. Фишер попал в капкан!
Во всем виноват язык. Или мозги аль мышцы? А может он любил шпинат?
Да, говорят, он переедал, дурак-аристократ.
Тетя Барскова же считает, что все это из-за инсулинорезистентности.
Англоязычное название предполагает, что во всем виноваты капли просачивающиеся из крови!

Вопрос - Как называется болезнь на английском, и что это за капли.

A 51-year-old woman presents with a history of intermittent abdominal pain over the past 9 months. The pain occurs about every 3-4 weeks and lasts for 2-3 days. She has not had any fever, chills, melena, or hematochezia, but does report severe nausea associated with the pain (but no vomiting). Her physical examination is otherwise unremarkable.

What is the diagnosis?

UPDATE
Thank You for the responses,
unfortunately no correct answer was mentioned.
The correct answer is:
Primary epiploic appendagitis.

( Collapse )

Что это за картинки?



The first correct answer will get a prize!
Առաջին ճիշտ պատասխանողը կստանա մրցանակ:
(Պատասխանելու համար սեղմեք leave a comment կոճակը ստորև:)

UPDATE: Davit won!
Goodpasture's Syndrome
Today the terms “Goodpasture's syndrome,” “Goodpasture's disease,” and “anti–glomerular basement membrane antibody disease” are often used interchangeably to describe the triad of pulmonary hemorrhage, glomerulonephritis, and anti–glomerular basement membrane antibodies, the last of which underlies the pathogeneses of the disease process. Manifestations of the disease are caused by autoantibodies to the noncollagenous-1 domain of the α3 chain of type IV collagen in the basement membrane of glomerular and alveolar tissue. The autoantibodies form when cryptic antigens are exposed through injury or infection. Early diagnosis and combined treatment with corticosteroids, cyclophosphamide, and plasmapheresis improve the outcomes for patients with this once universally fatal disease.

Environmental Triggers
Two environmental triggers that have been associated with the development of Goodpasture's syndrome are cigarette smoking and exposure to solvents. Exposure to cigarette smoking is strongly correlated with the development of pulmonary hemorrhage in patients with Goodpasture's syndrome. Data from humans and animals suggest a causal link between hydrocarbon exposure and the development of anti–glomerular basement membrane antibody disease.


Morning Report Questions
Q:
What does the presence of crescents signify in a renal biopsy?
A:
A finding of epithelial crescents on renal biopsy indicates rapidly progressive glomerulonephritis. A number of distinct conditions may be associated with crescent formation, including Goodpasture's syndrome, vasculitides, membranoproliferative glomerulonephritis, and others.


Q:
What are some examples of pulmonary–renal syndromes?
A:
Conditions that may be associated with pulmonary–renal syndrome include Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis, microscopic polyangiitis and, on occasion, systemic lupus erythematosus.