Otorinolaringologie
| Acest articol sau această secțiune are bibliografia incompletă sau inexistentă. Puteți contribui prin adăugarea de referințe în vederea susținerii bibliografice a afirmațiilor pe care le conține. |
Otorinolaringologia (ORL), al cărui nume oficial este «otorinolaringologie și chirurgie de cap și gât», este specialitatea medico-chirurgicală axată pe studiul bolilor urechii, atât cele auditive cât și cele de echilibru, și ale căilor respiratorii superioare și partea inferioară (nasul, sinusurile paranazale, faringele și laringele). De asemenea, se ocupă de chirurgia glandei tiroide. Chirurgiile traumatologică, oncologică, plastică, estetică și reparatoare ale feței și gâtului sunt incluse și ele în domeniul acestei specialități medico-chirurgicale.[1] Cu toate acestea, patologia chirurgicală a dinților, gingiilor, limbii, mandibulei și maxilarului aparține atât stomatologului cât și chirurgului maxilo-facial, deși uneori competențele lor specifice se suprapun.[2]
Etimologie
modificareTermenul este o combinație de forme combinate de neolatină (oto- + rino- + laringo- + -logie) derivă din patru cuvinte din greaca veche: οὖς ous (gen.: ὠτός otos), "ureche", ῥίς rhis, "nas", λάρυγξ larynx, "laringe" și -λογία logia, "studiu" (cf. greacă ωτορινολαρυγξολόγος, în română "otorinolaringolog").[3] În multe limbi această specialitate se numește în mod comun nas-gât-urechi sau gât-nas-urechi.
Specialități
modificare- Rinologia. Studiază afecțiunile nazale și ale cavităților paranazale și chirurgiile nasului cu scopuri funcționale și/sau estetice.[4]
- Laringologia. Studiază afecțiunile și alterările laringelui care afectează calitatea vocii.[5]
- Audiologia. Studiază alterările legate de auz, în special surditatea și hipoacuziile (perceptivă și receptivă).[6]
- Otoneurologia. Se ocupă cu studiul patologiilor asociate cu procesele vertiginoase, cum ar fi sindromul Ménière, otoscleroza și alte patologii legate de echilibru, precum și alterări secundare ale auzului în plus față de problemele secundare ale infecțiilor cronice ale urechii.[6]
- Otorinolaringologia pediatrică. Se axează pe bolile specialității la populația infantilă.[1]
- Otorinolaringologia oncologică. Domeniul său de acțiune sunt bolile neoplazice sau cancerul care afectează laringele, nasul și urechile.[5]
Istoria
modificarePapirusul Ebers, redactat în Egiptul antic în 1500 î.Hr., conține un capitol intitulat "Remedii pentru ureche cu auz slab".[7] În 1492, Gasparo Tagliacozzi, profesor de anatomie la Universitatea din Bologna, folosea lambouri (grefe) din braț pentru a reconstrui nasul pacienților accidentați.[8] Pentru aceasta, a fost dur atacat de biserica timpului său, care vedea în această practică un atentat împotriva voinței divine.
Pana la sfârșitul secolului XIX-lea bolile nasului, gatului si urechilor au fost tratate fie de către interniști, fie de către chirurgi. Odată cu descoperirea unor noi metode de examinare, după cea de a doua jumătate a secolului XIX, otorinolaringologia a fost recunoscuta ca specialitate în Europa occidentală. În România otorinolaringologia a început sa se contureze ca specialitate după anul 1880, desprinzându-se din medicina interna si chirurgia generală - cele doua specialități medicale fundamentale în epoca.
În secolul al XIX-lea au existat numeroase progrese tehnice legate de această specialitate medicală: în 1828 s-a inventat tonsilotomul, un fel de clește cu o ghilotină de metal pentru a realiza mai rapid amigdalectomia (excizia chirurgicala a amigdalelor palatine).[9] În 1854 Manuel Patricio Rodríguez García sau Manuel García, maestru de cânt spaniol stabilit în Anglia, a inventat un instrument manual care întrebuința lumina naturală și două oglinzi, laringoscopul, pentru a inspecta laringele și corzile vocale.[9] Pentru aceasta și un tratat de fiziologia vocii a fost răsplătit cu doctoratul honoris causa de diverse universități europene. În 1861 boala Ménière este descrisă de medicul francez Prosper Menière, născut în Angers în 1799.[6]
La sfârșitul secolului al XIX-lea apar primii medici specialiști și disciplina începe să fie predată în mod oficial în universități.[1] Specialitatea era fuzionată în acei ani cu oftalmologia și acei medici erau numiți specialiști în ochi, urechi, nas și gât, dar progresele medicale în ramuri precum anesteziologia și chirurgia împingeau spre specializare.[9] Se făceau primii pași în chirurgia otologică (a urechilor) și în chirurgia rinologică (a nasului). Pe tot parcursul secolului al XIX-lea s-a început să se realizeze mobilizări ale scăriței, descriindu-se tehnici și instrumente, și constatându-se că extirparea scăriței nu distrugea auzul.[9] În 1911, Hennebert a publicat că, la pacienții cu sifilis congenital, la aplicarea presiunii asupra conductului auditiv extern (CAE) și, în acest mod, mobilizând minimal membrana timpanică, se produceau simptome și semne vestibulare.[9]
Maurice H. Cottle, cel care ar fi poate, după Jacques Joseph, chirurgul nazal cel mai influent din secolul al XX-lea, s-a născut în Anglia în 1898, mutându-se în Franța când avea doisprezece ani și, în adolescența sa, în Statele Unite.[8] În 1944, la Illinois Masonic Hospital, Dr. Cottle a predat primele sale cursuri de chirurgie nazală. Cursurile sale de o săptămână durată au atras otorinolaringologi din toate părțile Statelor Unite și din restul lumii. În 1954 a organizat și a format American Rhinologic Society. A inventat multiple instrumente chirurgicale și este autorul abordului nazal maxilo-premaxilar, care este utilizat în prezent pentru orice chirurgie septală. A decedat în 1982.[8]
Bolile articulației temporo-mandibulare (ATM) au fost deja recunoscute din timpurile lui Hipocrate, dar a fost otorinolaringologul James B. Costen, în 1934, primul care a grupat un ansamblu de simptome pe care le-a relacionat cu o tulburare funcțională a articulației temporo-mandibulare care ulterior se va cunoaște în onoarea sa ca sindromul Costen.[9]
În 1953, compania Zeiss Optical a introdus primul microscop chirurgical proiectat specific pentru chirurgia urechii.[10] Introducerea acestui progres tehnologic a permis un control mai mare al câmpului operator, oferind îmbunătățiri importante în rezultatele chirurgicale.[10]
Boli
modificareUnele dintre cele mai frecvente boli incluse în domeniul specialității sunt otitele, incluzând otita externă, otita medie și complicațiile acestora, traumatismele urechii, labirintita, hipoacuzia, vertijul, boala Ménière, neurinomul acustic, epistaxisul, rinita, amigdalita și complicațiile acesteia, sinuzita și complicațiile acesteia, tumorile nasului și sinusurilor paranazale, faringita, adenoidele, tumorile rinofaringelui, laringita, cancerul laringelui și corpurile străine ale căilor aeriene superioare.[2]
Simțurile gustului și mirosului anormale
modificareSimptome
modificareSimțul mirosului anormal se poate referi la o diminuare sau absența simțului mirosului, la mirosirea unor mirosuri care în realitate nu sunt prezente sau la incapacitatea de a identifica mirosurile.[11] Aceasta poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului, provocând anxietate și o bucurie mai mică din mâncare. Uneori, schimbările în gust și miros pot fi periculoase pentru pacienți, cum ar fi când nu se poate mirosi fumul sau alte mirosuri de avertizare.[11]
Cauzele alterărilor simțului gustului și mirosului
modificareCauzele cele mai comune ale tulburărilor gustului sunt infecțiile căilor respiratorii superioare și traumatismele cranio-encefalice.[11]
Cauzele cele mai comune ale tulburărilor mirosului sunt bolile nazale, apărând separat sau împreună cu cele ale sinusurilor paranazale, infecțiile virale ale căilor respiratorii superioare și traumatismele cranio-encefalice.[11]
Alte cauze rare ale ambelor tulburări sunt masele din conductele nazale sau orale, problemele endocrine, efectele secundare ale medicamentelor și procesele degenerative ale creierului.[11]
Diagnosticul
modificareTratamente
modificareTratamentele tulburărilor gustului și mirosului se îndreaptă către cauza de bază.[11] Afecțiunile nazale sau sinuzale trebuie tratate cu medicație sau terapie chirurgicală, în funcție de gravitatea bolii.[12] Tulburările endocrine, cum ar fi hipotiroidismul, trebuie tratate adecvat.[11] Medicamentele care pot cauza alterările mirosului și/sau gustului pot fi înlocuite uneori cu altă medicație.[11]
Chirurgia
modificarePrintre intervențiile practicate de specialiștii în otorinolaringologie se includ amigdalectomia, rinoplastia, adenoidectomia, mastoidectomia, miringotomia, laringectomia, turbinoplastia și septoplastia.[10]
Repararea de reconstrucție microvasculară
modificareRepararea de reconstrucție microvasculară este o operație comună care se realizează la pacienții care consultă un otorinolaringolog.[10] Este un procedeu chirurgical care constă în mutarea unei piese compuse de țesut din corpul pacientului și mutarea acesteia către cap sau gât.[10] Reconstrucția microvasculară de cap și gât se folosește pentru a trata cancerele de cap și gât, incluzând cele de laringe și faringe, cavitatea orală, glandele salivare, mandibulele, calota craniană, sinusurile paranazale, limba și pielea.[5] Țesutul care se mută cel mai frecvent în timpul acestui procedeu este cel din brațe, picioare și spate, și poate proveni din piele, oase, grăsime sau mușchi.[10] La făcutul acestui procedeu, decizia despre care se mută este determinată de necesitățile reconstructive.[10] Transferul țesutului la cap și gât permite chirurgilor să reconstruiască mandibula pacientului, să optimizeze funcția limbii și să reconstruiască gâtul.[10] Când piesele de țesut se mută, necesită propria lor alimentare cu sânge pentru a avea posibilitatea să supraviețuiască în noua lor locație.[10] Odată completată chirurgia, vasele de sânge care alimentează transplantul de țesut se reconectează la noi vase de sânge în gât.[10] Aceste vase de sânge în general nu au mai mult de 1 la 3 milimetri în diametru, ceea ce înseamnă că aceste conexiuni trebuie realizate cu un microscop, motiv pentru care acest procedeu se numește "chirurgie microvasculară".[10]
Note
modificare- 1 2 3 4 Niciu, Dan (). Otorinolaringologie. Editura Medicală. pp. 1–15.
- 1 2 3 „What is an otolaryngologist?”. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. . Accesat în .
- ↑ Ballenger, John Jacob (). Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery (ed. a 17-a). PMPH-USA. pp. 1–50.
- ↑ „European Rhinologic Society”. ERS. . Accesat în .
- 1 2 3 „Cancer of the Larynx”. National Cancer Institute (NCI). . Accesat în .
- 1 2 3 „Ménière's Disease”. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). . Accesat în .
- ↑ Ghalioungui, Paul (). The Ebers Papyrus: A New English Translation, Commentaries, and Glossaries [Papirusul Ebers. O nouă traducere în limba engleză, cu comentarii și glose]. Cairo: Academy of Scientific Research and
Technology. pp. 100–110. line feed character în
|editură=la poziția 35 (ajutor) Lucrare pusă în vânzare în 2004. - 1 2 3 Cottle, Maurice H. (). Nasal Reconstruction: Past, Present, and Future. Little, Brown and Company. pp. 50–70.
- 1 2 3 4 5 6 „History of Otolaryngology”. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. . Accesat în .[nefuncțională – arhivă]
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Cummings, Charles W. (). „Microvascular Reconstruction in Head and Neck Surgery”. Otolaryngology: Head and Neck Surgery (ed. a 7-a). Elsevier. pp. 200–250.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 „Anosmie și Ageuzie”. MSD Manual Professional Edition. . Accesat în .
- ↑ „Polipoza nazală la adulți”. Ana Maria Apostol. . Accesat în .
 | Acest articol legat de medicină este un ciot. Poți ajuta Wikipedia prin completarea lui! Vezi Proiectul de Medicină și Portalul de Medicină. |