Herpesz
A herpesz a bőr és a nyálkahártya, esetleg az idegrendszer herpeszvírus okozta heveny megbetegedése.
| Herpes simplex | |
 | |
| Ajakherpesz (herpes labialis) | |
| Szinonimák | ajakherpesz, genitális herpesz |
| Latinul | Herpes simplex |
| Angolul | Herpes simplex |
| Osztályozás | |
| BNO-10 | B00, A60 |
| BNO-9 | 054 |
| ICDO | – |
| OMIM | 603796 |
| MedlinePlus | 000857 |
| MeSH | D006561 |
| Epidemiológia | |
| Földrajzi előfordulás | világszerte |
| Prevalencia | |
| Magyarországon | pontos adat nem ismert |
| Európában | ~70–80% (HSV-1), ~10–20% (HSV-2)[1] |
| Világszerte | 60–95% (felnőtteknél)[2] |
| Incidencia | |
| Magyarországon | nincs megbízható statisztika |
| Európában | évente ~0,5–1% új fertőzés |
| Világszerte | évente több tízmillió új eset |
| Halálozási arány | |
| Magyarországon | elhanyagolható |
| Európában | <1‰ (csak komplikált esetekben) |
| Világszerte | <1‰ (immunhiányos és újszülöttkori esetekben) |
| Leírás | |
| Érintett szervek | ajkak, arc, szemek nemi szervek, agy, ujjak |
| Etiológia | Herpes simplex vírus, közvetlen kontaktussal[3] |
| Kockázati tényezők | csökkent immunitás, stressz, UV-sugárzás, lázas betegségek[4] |
| Főbb tünetek | hólyagok, fekélyek, bőrpír, fájdalom, láz, duzzadt nyirokcsomók[3][5] |
| Diagnosztika | klinikai vizsgálat, PCR, szerológia[6] |
| Szövődmények | encephalitis, keratitis, hepatitis, szepszis újszülötteknél |
| Kezelés | aciklovir, valaciklovir, famciklovir, tüneti terápia[3][4] |
| Kórjóslat | általában jó, de immunszupprimáltaknál súlyos lehet |
| Megelőzés | vakcina nincs, óvszer, higiénia, antivirális profilaxis |
| Adatbázisok | |
| OMIM | 603796 |
| DiseasesDB | 6015 |
| MedlinePlus | 000857 |
| eMedicine | med/1041 |
| MeSH ID | D006561 |
 A Wikimédia Commons tartalmaz Herpes simplex témájú médiaállományokat. | |
Tünetei
szerkesztésElső tünete a bőrpír és a viszkető érzés. Ezután kis területen égő, viszkető érzéssel járó sűrűn egymás mellett elhelyezkedő, csoportos hólyagocskák jellemzik. A hólyagocskák fájdalmasak és átlátszó, világossárga folyadékot tartalmaznak. A környéki nyirokcsomók megduzzadnak, de nem gennyednek el. A herpesz többnyire ártalmatlan megbetegedés, viszont makacsul visszatérő, többnyire fájdalmas ezért meglehetősen kellemetlen. A folyadékkal telt hólyagocskák kezelés nélkül is leszáradnak, és a betegség 8-10 nap alatt, a beszáradt hólyagocska helyén kialakult pörk leesése után, nyom nélkül gyógyul.
A gyógyulás kortikoszteroid tartalmú kenőcs használatával gyorsítható.
A különböző herpeszvírusok szinte minden egészséges ember bőrén és nyálkahártyáján megtalálhatóak. Megjelenésüket azonban mindenkinél más és más hatás aktivizálja. A kiváltó okok közül a leggyakoribbak: a szervezet legyengülése, valamilyen gyulladás vagy lázas betegség, gyomorrontás, erős lelki trauma, fizikai stressz, munkahelyi-, családi- vagy párkapcsolati problémák, valamilyen szervezetünk számára nem szimpatikus étel vagy ital, erős napfény vagy ultraibolya sugárzás, más fertőzések, terhesség, menstruáció, vagy fogászati kezelés.
Típusai
szerkesztésAz ajkat, a szájnyálkahártyát, a fej és a felsőtest bőrét a herpes labialis, a nemi szerveket a herpes genitalis vírus támadja meg. Ezeket Herpes simplex típusaiként HSV-1 és HSV-2 névvel is illetik.
Herpes labialis
szerkesztésA száj körüli herpesz hólyagcsoport formájában jelenik meg az ajak szélén vagy az orr körül. Előfordul azonban más testtájékok, szervek, így a szem, súlyosabb esetben a központi idegrendszer fertőzése is.
Herpes genitalis
szerkesztésA nemi szerveken megjelenő fertőzés, a herpes genitalis vagy más néven HSV-2 vírus okozta herpeszek a nemi aktus során terjednek. A nemi szerveken és környékükön előbukkanó apró hólyagok néhány nap múlva nagyobb hólyagokká egyesülnek, ezután 7-20 nap alatt gyógyuló, heges fekélyekké változnak. Megelőzésükben nagy szerepe van az óvszerhasználatnak, illetve az alkalmi nemi kapcsolatok kerülésének.
Herpes zoszter
szerkesztésAz első fertőzés herpes-zoszter vagy más néven varicella-zoster vírussal bárányhimlő az évek múltán esetlegesen megjelenő kiújulás neve az övsömör.
Diagnosztika
szerkesztésA herpeszfertőzés diagnózisa legtöbbször a jellegzetes klinikai tünetek – csoportosan megjelenő hólyagok, égő-viszkető érzés, nyirokcsomó-duzzanat – alapján felállítható. A bizonytalan esetekben, illetve súlyos vagy szövődményes fertőzés gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatokra is szükség lehet.
A legelterjedtebb módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely a vírus örökítőanyagának kimutatására alkalmas, és nagy érzékenységű vizsgálat.[6] Emellett alkalmazható a vírus izolálása sejtkultúrában, amely lassabb, de pontos diagnózist adhat.[7] Szerológiai vizsgálatokkal az ellenanyagok jelenléte mutatható ki, ami főként a korábbi fertőzés igazolására alkalmas.[8]
Immunhiányos betegek és újszülöttek esetében a korai és pontos diagnózis kiemelten fontos a szövődmények megelőzése érdekében.
Szövődményei
szerkesztésSzövődményei lehetnek súlyosak, mert átterjedhet a szem szaruhártyájára, az agyra vagy a májra – különösen a daganatos, AIDS-es és a súlyos fertőző megbetegedésekben szenvedők esetében –, s ekkor már maradandó károsodásokat okozhat. A szemre átterjedő, kezeletlen fertőzés látászavarokat, látáskárosodást okozhat. A herpes simplex következtében májgyulladás, herpes-hepatitis is kialakulhat. Az agyra átterjedő vírusfertőzés következménye lehet a halálos kimenetelű agyvelőgyulladás, a herpes encephalitis. A súlyos szövődmények a gyermekkori herpeszes megbetegedésekkor is felléphetnek.
A herpesz vírus megtámadhatja az anyaméhben lévő magzatot és az újszülöttet is. Az előbbi esetben általában a méhlepény is megbetegszik. A fertőzésért többnyire az anya nemi szervein is fellelhető un. kettes típusú herpesz vírus a felelős. Legsúlyosabb formájában szepszis lép fel. Megbetegedhet a központi idegrendszer, de enyhébb formájában a csecsemőn is csak bőrelváltozást okoz.
Ha a hólyagocskák felpattannak, gyakori a gennyes felülfertőződés. Veszélyes egy másik szövődmény: a nemi tájékon a hámfosztott herpesz utat nyithat a treponema pallidum behatolásának, aminek következménye a vérbajos fertőzés. Ilyen esetekben ugyanazon a helyen – néhány hét után – újabb, fájdalom nélküli, tömött duzzanat jöhet létre.
Terjedése
szerkesztésA herpesz kontaktfertőzés és cseppfertőzés útján egyaránt terjed. Szigorú higiéniai előírások betartására van szükség. Különösen fontos, hogy a hólyagocskák tartalmát ne kenjük el, a fertőzést ne vigyük át más testrészekre vagy más személyekre. A legtöbb ember szervezetében számos különböző herpeszvírus megtalálható. Bár a vírus csak fertőzés útján kapható el (jellemzően cseppfertőzéssel, így például egy közösen használt pohárral, szexuális aktussal vagy csókolózással), ez azonban nagyon gyakran egyáltalán nem jelenti azt, hogy a vírus bármilyen tünete azonnal észrevehető lenne: a vírus egyik legfontosabb jellemzője, hogy hosszú ideig, akár évekig is látható tünet nélkül lappanghat az emberi szervezetben és csak valamilyen külső hatásra aktivizálja magát.
Megelőzése
szerkesztésA herpesz a tudomány mai állása szerint semmilyen formában sem megelőzhető. (Ez alól talán egyetlen kivétel a genitális herpesz, amelyet a herpesz fertőzésben szenvedő partnerrel történő szexuális kapcsolat elkerülésével valamint óvszerhasználattal megelőzhető.) A herpesz kiújulása nagymértékben függ a szervezet önvédelmi képességétől, az immunrendszer állapotától. A tapasztalatok szerint a herpesz megelőzésében segít: az elegendő alvás, a stresszt okozó tényezők csökkentése, a fényvédő készítmények használata az ajkakon, a rendszeres testmozgás és természetesen a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás, sok folyadék és vitamindús ételek fogyasztása.
Kezelése
szerkesztésA herpesz simplex fertőzés kezelésének célja a tünetek enyhítése, a gyógyulási idő rövidítése és a kiújulások számának csökkentése. A betegség önmagától is gyógyulhat, azonban antivirális szerek alkalmazásával a lefolyás jelentősen enyhíthető.[3]
A leggyakrabban használt gyógyszerek a nukleozid-analóg antivirális szerek, mint az aciklovir, valaciklovir és famciklovir. Ezek gátolják a vírus szaporodását, és mind helyi kenőcs, mind szájon át szedhető, illetve súlyos esetekben intravénás formában is adhatók.[9]
Visszatérő fertőzések esetén profilaktikus (megelőző) gyógyszeres kezelés is alkalmazható, például valaciklovir napi adagban, amely csökkenti a recidívák gyakoriságát és a fertőzőképességet.[10]
A tüneti kezelés részét képezi a fájdalom- és lázcsillapítás (pl. paracetamol), valamint a helyi érzéstelenítő krémek (pl. lidokain) használata.[4] Súlyos szemészeti vagy idegrendszeri szövődmények esetén intravénás aciklovir terápia és szakorvosi ellátás szükséges.
Alternatív vagy kiegészítő módszerek közé tartozik a herpesztapaszok alkalmazása, amelyek fizikai gátat képeznek a hólyagok felett, csökkentve a fertőzés terjedését. Egyes vizsgálatok a lizin étrend-kiegészítő, valamint a propolisz- és cinktartalmú készítmények kedvező hatásáról is beszámolnak, bár ezek klinikai hatékonysága nem egyértelműen bizonyított.[11]
Az antivirális szerek a fertőzést nem szüntetik meg véglegesen, mivel a vírus a szervezetben látens állapotban fennmarad, azonban a megfelelő kezelés lényegesen csökkenti a tünetek súlyosságát és a kiújulások számát.
Jegyzetek
szerkesztés- ↑ Looker, KJ (2015). "Global and regional estimates of prevalent and incident herpes simplex virus type 1 infections in 2012". PLoS ONE. 10 (10): e0140765. doi:10.1371/journal.pone.0140765. PMID 26510007.
{{cite journal}}: CS1 karbantartás: jelöletlen szabad DOI (link) CS1 karbantartás: oldalszám helyett cikk száma (link) - ↑ Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF (2009. április). "Herpes simplex". Pediatr Rev. 30 (4): 119–29, quiz 130. doi:10.1542/pir.30-4-119. PMID 19339385.
- 1 2 3 4 "Genital Herpes – CDC Fact Sheet". cdc.gov. 2014. december 8. 2014. december 31. dátummal az eredetiből archiválva. Hozzáférés: 2014. december 31.
- 1 2 3 Balasubramaniam, R; Kuperstein, AS; Stoopler, ET (2014. április). "Update on oral herpes virus infections". Dental Clinics of North America. 58 (2): 265–80. doi:10.1016/j.cden.2013.12.001. PMID 24655522.
- ↑ "Ajakherpesz tünetei és kezelése". Házipatika.com. Hozzáférés: 2020. március 14.
- 1 2 Whitley, RJ (1996). "Herpes simplex viruses". Clin Infect Dis. 22 Suppl 1: S6–11. doi:10.1093/clinids/22.Supplement_1.S6. PMID 8722876.
- ↑ Kimberlin, DW (2005). "Herpes simplex virus infections in neonates and early childhood". Semin Pediatr Infect Dis. 16 (4): 271–281. doi:10.1053/j.spid.2005.06.008. PMID 16210107.
- ↑ Ashley-Morrow, R (2003). "Performance of focus and Kalon enzyme-linked immunosorbent assays for antibodies to herpes simplex virus type 2 glycoprotein G in culture-documented cases of genital herpes". J Clin Microbiol. 41 (2): 521–523. doi:10.1128/jcm.41.2.521-523.2003. PMID 12543823.
- ↑ Arduino, PG (2008). "Herpes simplex virus type 1 infection: Overview on relevant clinico-pathological features". J Oral Pathol Med. 37 (2): 107–121. doi:10.1111/j.1600-0714.2007.00586.x. PMID 18177432.
- ↑ Corey, L (2004). "Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes". N Engl J Med. 350 (1): 11–20. doi:10.1056/NEJMoa035144. PMID 14702423.
- ↑ Griffith, RS (1987). "Success of L-lysine therapy in frequently recurrent herpes simplex infection". Cutis. 39 (6): 507–509. PMID 3327087.
Források, külső hivatkozások
szerkesztés- DR. INFO: Herpesz
- Herpesz tudástár
- Marczell, I. Bőrbetegségek és bőrvédelem/SubRosa Kiadó
- 10 gyakori tévhit a genitális herpeszről
- Mindent a herpeszről(védekezési lehetőségek) Archiválva 2010. február 23-i dátummal a Wayback Machine-ben
- Herpeszvírus-fertőzés: ki kapta kitől?
- A herpesz
- Orvosi jegyzet: Herpeszvírus-fertőzések
- Herpesz simplex (lázkiütés) Archiválva 2017. március 16-i dátummal a Wayback Machine-ben
- Ajakherpesz okai, kezelése Archiválva 2017. november 10-i dátummal a Wayback Machine-ben
| Az itt található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, nem minősülnek orvosi szakvéleménynek, nem pótolják az orvosi kivizsgálást és kezelést. A cikk tartalmát a Wikipédia önkéntes szerkesztői alakítják ki, és bármikor módosulhat. |