Cohorte épidémiologique
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Une cohorte épidémiologique est une approche médicale qui permet de suivre dans le temps un certain nombre de personnes et l'évolution de leur état de santé. On distingue les cohortes de malades et les cohortes en population générale.
Une cohorte de malades consiste à suivre dans le temps un groupe de personnes porteuses d'une même maladie. Une cohorte en population générale consiste au suivi longitudinal de personnes choisies indépendamment de leur état de santé. Il s'agit surtout d'étudier les facteurs qui augmentent le risque de développer des maladies. Ces cohortes sont donc plus orientées vers l'étude des facteurs de risque et donc la prévention.
Une cohorte est en théorie la meilleure façon d'étudier le rôle d'agents de l'environnement, au sens large du terme (alimentation, exercice physique, exposition à des agents chimiques, pollution atmosphérique, etc.) vis-à-vis du risque de développer certaines maladies. Par exemple, ce sont des cohortes qui ont permis de connaître ou de confirmer l'influence du tabac ou d'une alimentation riche en matières grasses. Ce dispositif longitudinal permet de mieux contrôler les facteurs susceptibles d’influencer le risque de maladie. On peut ainsi étudier les facteurs qui différencient des personnes qui déclenchent une maladie des autres.
Types de cohorte
modifierIl existe deux types de cohorte : les cohortes fermées et les cohortes ouvertes.
Une cohorte fermée est une cohorte dont les membres sont définis dès le début de l'étude et dont la composition demeure fixe au cours du suivi. Au cours du suivi, l'effectif peut néanmoins diminuer en raison de décès, de pertes de suivi ou de la survenue de l'événement étudié. Les essais randomisés constituent un exemple de cohorte fermée, puisque le suivi débute au moment de la randomisation, qui correspond à un point de départ commun à l'ensemble des participants[1].
À l'inverse, une cohorte ouverte, également appelée cohorte dynamique ou population dynamique, autorise l'entrée de nouveaux membres au fil du temps. Les populations définies sur une base géographique constituent un exemple fréquent de ce type de cohorte. Les taux d'incidence observés dans une région donnée reflètent alors l'évolution d'une population dont la composition se modifie continuellement sous l'effet des naissances, des décès et des mouvements migratoires[2].
Avantages
modifier- Calcul du risque relatif
- Calcul incidence cumulée / taux d'incidence
- Capacité à identifier d'autres facteurs de risques
- Estime le risque attribuable
- Possibilité d'extrapoler les résultats à la population générale
Inconvénients
modifier- Biais de sélection
- Perdus de vues
- Résultats longs à obtenir
- Peu adapté aux pathologies rares (nécessite de très grand échantillons[3])
- Le coût et l'organisation (personnels, locaux, matériels, planification, etc.)
Liste de cohortes épidémiologiques
modifierNotes et références
modifier- ↑ Rothman 2012, p. 77.
- ↑ Rothman 2012, p. 78.
- ↑ Françoise Jauzein et Nathalie Cros, Différentes types d'études épidémiologiques, INRP, octobre 2005
Voir aussi
modifierBibliographie
modifier- Marcel Goldberg, L'Épidémiologie sans peine, Frison-Roche, 1985 (ISBN 978-2876710399)
- (en) Kenneth Rothman, Epidemiology : An introduction, New York, Oxford University Press, , 268 p. (ISBN 978-0-199-75455-7, OCLC 750986180)
